風の環クリニック
医療・介護関係者の皆さまへ 訪問診療 連携のご案内
院長 中沼 寛明(なかぬま ひろあき)M.D., Ph.D./医学博士
看護師(非常勤)が同行することがあります。
はじめまして。大分市にじが丘の風の環クリニックです。
更新日:2026年11月
医療・介護関係者の方へ
連携・ご紹介のご案内
風の環クリニックは、大分市にじが丘1丁目10-2の診療所です。
健康保険での訪問診療は、2026年12月に始める予定です。
在宅医療(訪問診療)を始めるためのご相談は、随時お受けしています。
はじめてのご相談から、訪問が始まったあとの連絡まで、連携の進め方をまとめました。
ご本人・ご家族の方は、「訪問診療のご案内」をご覧ください。

ご紹介を考えるときの要点を、1つの表にまとめました。
| 受入開始 | 2026年12月の予定(日付は決まりしだいお知らせします) |
|---|---|
| 電話 | 050-8896-0899 |
| 電話がつながる時間 | 診療時間外・夜間・休日もつながります(診療時間は月〜金 9:00–17:00/土・日 8:00–12:00。祝日も曜日どおり)。看護師が出ることがあります。すぐに出られないときは、折り返しお電話します。 |
| 連携の窓口 | 院長がお受けします。院長が訪問に出ているときは、看護師がご用件をうかがい、院長から折り返します。 |
| 在宅医療を行う地域 | 大分市のうち、当院(大分市にじが丘1丁目10-2)から半径16km以内です。この地域の方からの往診・訪問診療のご依頼は、医学的に正当な理由がない限り、お断りしません。大分市の外でも、16km以内の方には、できる限りご相談に応じます。16kmより外の方も、まずはご相談ください。 |
| 診療科 | 内科・外科 |
| 体制 | 医師(院長)1名、看護師1名(非常勤。訪問に同行することがあります)。訪問診療用の車があります。(2026年10月現在) |
| 対応の範囲 | ご自宅と施設への訪問診療、往診、ご自宅での看取りを行います。施設は、有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅・グループホームなどです。対応できる処置・状態の一覧は、「当院ができること・できないこと」をご覧ください。 |
| 訪問看護 | 訪問看護ステーションと連携しています(2026年9月30日から)。訪問看護指示書は、ご本人が選ぶステーションにお出しします。 |
| 連携医療機関 | 渡辺内科医院(大分市生石)と連携します(訪問診療の開始にあわせて・予定)。 |
| 急なとき | 命にかかわるときは119番へ。それ以外は、まず当院へお電話ください(診療時間外・夜間・休日もつながります)。医師1名のため、うかがうまでに時間がかかることがあります。訪問診療を始める方には、院長の携帯電話の番号を文書でお渡しします。入院が必要なときは、連携する渡辺内科医院(大分市生石)と相談して対応します(訪問診療の開始にあわせて・予定)。当院は無床です。 |
| ご依頼の方法 | お電話でご相談のうえ、相談・依頼シートと資料をお送りください。ご持参か郵送(親展)でお願いします。 |
| 更新日 | 2026年11月 |
次の5つを確かめてから、ご連絡ください。
わからない項目があっても、ご相談いただけます。
- ご住所 訪問先は、大分市のうち、当院から半径16kmの内側ですか。道のりではなく、円で測ります(大分市の外でも、16km以内の方には、できる限りご相談に応じます)。
外側の場合、健康保険での訪問診療は、原則としてできません。
外側の方も、まずはご相談ください。お近くの医療機関をご案内することがあります。 - 通院 通院がむずかしい方ですか。
付き添いなしで、ひとりで通院できる方は、原則として対象になりません。 - 療養の場所 ご自宅ですか、施設ですか。
施設の種類によって、健康保険での訪問診療の扱いが変わります。施設の名前と種類をお知らせください。
病院に入院中の方は、退院の日が決まる前にご相談ください。 - 医療処置 いま行っている処置や管理はありますか。
ある場合は、内容をお知らせください。対応できる処置の一覧は、「当院ができること・できないこと」にあります。 - いまの主治医 主治医がいる場合、訪問診療について、その先生に相談されていますか。
その先生にもご相談いただけると、引き継ぎがしやすくなります。
ご相談の前でも、お電話いただけます。
訪問診療は、ご本人・ご家族と、担当の皆さまとの連絡の中で進みます。
場面ごとに、当院がすることと、皆さまにお願いしたいことを並べました。
情報は、ご本人(またはご家族)の同意を得て共有します。
| 場面 | 当院がすること | 皆さまにお願いしたいこと | 連絡の手段 |
|---|---|---|---|
| はじめてのご相談 | ご状況をうかがい、訪問の進め方を院長がお返事します。医学的な理由で、ほかの医療機関や受け方をおすすめするときは、その理由をご説明します。 | ご本人(利用者さん)の様子、いまの主治医、介護保険の状況をお聞かせください。 | 電話 |
| ご依頼 | 相談・依頼シートと資料を受け取り、初回訪問の日を調整します。 | 相談・依頼シート、紹介状(あれば)、お薬手帳・介護保険証の写しをお送りください。 | ご持参・郵送(親展) |
| 初回訪問のあと | 診察の結果と、これからの計画の要点をお知らせします。 | ケアプラン(居宅サービス計画)の写しをお送りください。 | 電話・文書 |
| 訪問が続く間 | 計画を変えたときや、状態が大きく変わったときにお知らせします。 | 食事・転倒・介護の状況など、暮らしの変化に気づいたらお知らせください。 | 電話・文書(情報共有ツール MCS も使えます) |
| 訪問看護 | 医師が必要と判断したとき、訪問看護指示書をお出しします。 | 訪問看護計画書・訪問看護報告書を、当院にお送りください。 | 文書(MCS も使えます) |
| 会議 | サービス担当者会議や、退院前の話し合いに、対面かビデオ通話で参加します。 | 日程が決まったら、早めにお知らせください。 | 電話 |
| 入院するとき | 入院先に、これまでの診療の情報をお伝えします(診療情報提供書)。 | 入院が分かったら、当院にお知らせください。 | 電話・文書 |
| 退院の前 | 退院前の話し合いに参加し、退院後の訪問の再開をご相談します。退院の日の診察も、ご相談ください。 | 退院の日が決まったら、早めにお知らせください。 | 電話 |
| 書類が必要なとき | 必要な書類を作成します(「書類のご依頼」をご覧ください)。 | 書類の名前、提出先、期限を添えてご依頼ください。 | 電話・ご持参・郵送 |
| 訪問診療を終えるとき | 次に担当する医療機関に、診療の情報をお伝えします(診療情報提供書)。 | 転居や入所などが決まったら、早めにお知らせください。 | 電話・文書 |
| 急なとき | 「急なとき」の節のとおりです。 | 命にかかわるときは、119番をお願いします。 | 電話 |
できることと、できないことを、分けてお知らせします。
できること
- 通院がむずかしい方のご自宅への、訪問診療(健康保険は2026年12月開始予定)
- 有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅・グループホームなど、施設への訪問診療
- 急なときの往診(連絡を受けて、医師が必要と判断したときにうかがう診察)
- ご自宅での看取り
- 訪問看護が必要と判断したときの、訪問看護指示書の交付
- ビデオ通話でのオンライン診療(健康保険は2026年12月開始予定。行うかどうかは医師が判断します)
- 対応できる処置・状態は、下の表をご覧ください。
できないこと
- 半径16kmより外への訪問は、やむを得ない理由がなければ、健康保険では認められません。
- 付き添いなしで、ひとりで通院できる方は、原則として訪問診療の対象になりません。
- 介護老人保健施設・介護医療院に入所中の方は、訪問診療の対象になりません。
- 初診のオンライン診療では、向精神薬(睡眠薬・抗不安薬など)を処方しません。
- 初診をオンラインで受けた方は、対面の診察を受けるまで、再診でも麻薬・向精神薬を処方できません。対面の診察には、訪問診療を含みます。
- 医師は1人です(2026年10月現在)。訪問や診察の間は、うかがうまでに時間がかかることがあります。
- 当院に入院はできません(入院のためのベッドがありません)。
対応できる状態・処置(2026年10月現在)
健康保険での訪問診療(2026年12月開始予定)で対応する範囲です。
表示の意味は、次のとおりです。
- 対応可:お受けします。
- 相談:状態をうかがって判断します。
- 対応不可:当院では行っていません。
「相談」の項目も、まずお電話でお聞かせください。医学的な理由で病院での治療が必要なときは、ご説明のうえ、ほかの医療機関をご案内します。
| 区分 | 項目 | 当院 |
|---|---|---|
| 担当する方 | 当院にかかっている方 | 対応可 |
| 担当する方 | ほかの医療機関からの紹介の方 | 対応可 |
| 担当する方 | ご自宅への訪問 | 対応可 |
| 担当する方 | 施設への訪問 | 対応可(施設の種類で、健康保険の扱いが変わります) |
| 担当する方 | 臨時の往診 | 対応可 |
| 担当する方 | ご自宅での看取り | 対応可 |
| 病気の種類 | がん | 対応可 |
| 病気の種類 | 神経難病 | 対応可 |
| 病気の種類 | 認知症 | 対応可 |
| 病気の種類 | 認知症以外の精神疾患 | 対応可 |
| 病気の種類 | 医療的ケア児・小さなお子さん | 相談(ご相談ください) |
| 病気の種類 | 上記以外の病気(呼吸器・心臓・腎臓・糖尿病など) | 相談(まずお電話ください) |
| 処置・管理 | 末梢点滴 | 対応可 |
| 処置・管理 | 皮下点滴 | 対応可 |
| 処置・管理 | 中心静脈栄養 | 対応可 |
| 処置・管理 | CVポート管理 | 対応可 |
| 処置・管理 | 在宅輸血 | 対応可 |
| 処置・管理 | 経鼻経管栄養 | 対応可 |
| 処置・管理 | 胃瘻栄養管理 | 対応可 |
| 処置・管理 | 在宅酸素管理 | 対応可 |
| 処置・管理 | 気管切開部管理 | 対応可 |
| 処置・管理 | 人工呼吸器管理 | 対応可 |
| 処置・管理 | 人工肛門管理 | 対応可 |
| 処置・管理 | 膀胱瘻管理 | 対応可 |
| 処置・管理 | 褥瘡対応 | 対応可 |
| 処置・管理 | 膀胱留置カテーテル管理 | 対応可 |
| 書類 | 身体障害者診断書・意見書 | 相談(ご相談ください) |
更新日:2026年11月
施設の方へ

- 有料老人ホームなどにお住まいの方も、訪問診療を受けられます。サービス付き高齢者向け住宅、グループホームも同じです。
- 施設の種類によって、健康保険での訪問診療の扱いが変わります。
- 介護老人保健施設・介護医療院に入所中の方は、対象になりません。
- 特別養護老人ホームなど、医師を置くことが決められた施設があります。そこに入所中の方は、原則として対象になりません(例外があります)。
- お電話のときに、施設の名前と種類をお知らせください。
- 施設での会議や、書類のやりとりは、「連携の進め方」の表のとおりです。
在宅医療を行う地域
- 当院が在宅医療を行う地域は、大分市のうち、当院から半径16km以内です。
- 円の中心は、当院(大分市にじが丘1丁目10-2)です。道のりではなく、円で測ります。
- この16kmは、健康保険の往診・訪問診療について、国の通知で決められた距離です。
- 16kmより外への訪問は、やむを得ない理由がなければ、健康保険では認められません。
- 大分市の外でも、当院から16km以内の方には、できる限りご相談に応じます。
- 対象の町名は、提供地域の町丁名一覧(PDF)でご確認いただけます。
受け入れの考え方
- この地域の方から往診や訪問診療のご依頼があったときは、医学的に正当な理由がない限り、お断りしません。
- 当院の体制は、医師1名・看護師1名(非常勤)です。(2026年10月現在)
- 医師は1人のため、初回の訪問日は、お電話でうかがった内容と訪問の予定をもとに、院長がご相談します。
- 医学的な理由で、ほかの医療機関や受け方をおすすめするときは、その理由をご説明します。
- 16kmより外の方も、まずはご相談ください。
- 健康保険の訪問診療は、半径16km以内が原則です。お近くの医療機関をご案内することがあります。
※16kmは、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」(令和8年3月5日 保医発0305第6号)の往診料・在宅患者訪問診療料の項にもとづきます。
いまの主治医がいる場合、その先生にもご相談いただけると、引き継ぎがしやすくなります。ご相談前でも、お電話いただけます。
依頼するかどうか決まっていない段階のご相談も、受けています。
在宅医療(訪問診療)を始めるためのご相談は、随時お受けしています。
6つの段階
お電話でご相談
お電話で、ご状況の概要をお聞かせください(ご相談は随時お受けしています)。お電話で決めていただく必要はありません。
この段階では、ご本人のお名前はイニシャル、ご住所は町名まででかまいません。
訪問の進め方を、お返事します
院長がご状況をうかがい、初回の訪問日などをお電話でご相談します。医学的な理由で、ほかの医療機関や受け方をおすすめするときは、その理由をご説明します。
シートと資料をお送りください
相談・依頼シートと資料を、ご持参か郵送(親展)でお送りください。
初回訪問の日を決めます
ご本人・ご家族・担当の方と、日を調整します。日数は、ご状況と訪問の予定によって変わります。
初回訪問
医師(院長)がうかがいます(看護師〈非常勤〉が同行することがあります)。診察と、これからの計画の相談をします。
担当の方へお知らせ
結果と計画の要点を、担当のケアマネジャー・訪問看護にお知らせします。電話か文書でお伝えします。
お電話でうかがうこと
- 訪問先の住所(範囲に入るかを確かめます)
- 通院がむずかしい理由と、いまの様子
- いま行っている処置や管理
- いまの主治医と、紹介状の有無
- 介護保険の状況と、使っているサービス
- ご家族の連絡先と、初回訪問に同席できる方
- 始めたい時期と、急ぐ事情(退院の日が近い、など)
お送りいただく資料
- 相談・依頼シート
- 紹介状(診療情報提供書。お持ちの場合)
- お薬手帳の写し
- 介護保険の被保険者証の写し(お持ちの方)
- ケアプラン(居宅サービス計画)の写し(お持ちの方)
- 退院のときの要約(看護・お薬。あれば)
資料の送り方
- ご持参か、郵送でお送りください。郵送のときは、封筒に「親展」とお書きください。
- このサイトには、患者さんの情報を入力する画面はありません。
- 病状などの個人情報は、ふつうのメールで送らないでください。
紹介状(診療情報提供書)について
- 紹介状は、いまの主治医の先生が書く書類です。
- あると、これまでの治療を引き継ぎやすくなります。
- 紹介状がなくても、ご相談いただけます。
くわしく:紹介状を作成いただく医療機関の方へ
くわしく:退院に合わせて始める場合(病院の相談室の方へ)
退院のときのお薬の内容と、看護の記録の要約(あれば)をお送りください。
退院前の話し合いには、対面かビデオ通話で参加します。日程とあわせてご相談ください。
退院の日の診察も、ご相談ください。必要と医師が判断したときは、退院に合わせて訪問看護指示書(特別訪問看護指示書を含む)をお出しします。
初回訪問で、ご本人・ご家族に用意していただくもの
- マイナ保険証、または資格確認書
- お薬手帳と、いま飲んでいるお薬
- 介護保険の被保険者証(お持ちの方)
- 医療費の助成の受給者証(お持ちの方)
- 健康保険の資格は、訪問先で確かめます。
| 名称 | 風の環クリニック |
|---|---|
| 所在地 | 〒870-0874 大分県大分市にじが丘1丁目10-2 |
| 電話 | 050-8896-0899 |
| 電話がつながる時間 | 診療時間外・夜間・休日もつながります。看護師が出ることがあります。 |
| 診療時間 | 月〜金 9:00–17:00/土・日 8:00–12:00(祝日も曜日どおり。年末年始の診療は、お電話でお確かめください) |
| 連携の窓口 | 院長がお受けします。院長が訪問に出ているときは、看護師がご用件をうかがい、院長から折り返します。 |
| 院長が訪問中のお電話 | 看護師がお受けします。すぐに出られないときは、折り返しお電話します。折り返しがないときは、お手数ですがおかけ直しください。 |
| 在宅医療を始めるご相談 | 随時お受けしています。診療時間内は、クリニックでもお受けします。訪問の進め方は、お電話でお返事します。 |
| 書類の送り先 | 上の所在地へ、ご持参か郵送(親展)でお送りください。 |
このご案内の最新の内容、相談・依頼シート、在宅医療を行う地域の町名の一覧(提供地域の町丁名一覧)は、ウェブページ「医療・介護関係者の方へ」にあります。
お電話・書類のときのお願い
- 事業所名、お名前、折り返しの電話番号をお伝えください。
- はじめて書類を送るときは、送る前にお電話ください。
- 郵送のときは、封筒に「親展」とお書きください。
- 急ぎのご用件は、書類だけでなく、お電話でもお知らせください。
- 病状などの個人情報は、ふつうのメールに書かないでください。
- 情報は、ご本人(またはご家族)の同意を得て共有します。
- 基本の手段は、電話・文書・会議の3つです。
- 文書は、郵送・ご持参でやりとりします。
- 医療・介護の情報共有ツール(MCS)も使えます。
| 手段 | 主に使う場面 | お願い |
|---|---|---|
| 電話 | 急ぎのこと、確かめたいこと | 電話がつながる時間は、「連絡先」をご覧ください。 |
| 郵送・ご持参 | 相談・依頼シート、紹介状、計画書、報告書、検査結果、退院のときの書類 | 封筒に「親展」とお書きください。急ぎのときは、お電話でもお知らせください。 |
| 会議 | サービス担当者会議、退院前の話し合い | 対面かビデオ通話で参加します。日程とあわせてご相談ください。 |
| 情報共有ツール(MCS) | 訪問が続く間の連絡、計画書・報告書のやりとり | ご本人の同意を得て使います。ご利用の事業所は、お電話のときにお知らせください。 |
訪問看護ステーションの方へ

- 訪問看護指示書は、医師が必要と判断したとき、ご本人の同意を得てお出しします。
- 指示書は、ご本人が選ぶステーションにお出しします。
- 指示書には、緊急時の連絡先として、当院の電話番号などを書きます。当院の電話は、診療時間外・夜間・休日もつながります。夜間の連絡の順番は、訪問を始めるときに一緒に決めます。
- 訪問看護計画書・訪問看護報告書を、当院にお送りください。
- 指示の内容や、利用者さんの様子について、ご相談があればお電話ください。
- 夜間・休日に、どちらへ先に連絡するかは、訪問を始めるときに一緒に決めます。
ケアマネジャーの方へ
- 初回訪問のあとと、計画を変えたときに、要点を電話か文書でお知らせします。
- ケアプラン(居宅サービス計画)の写しを、お送りください。
- サービス担当者会議の日程は、早めにお知らせください。対面かビデオ通話で参加します。
- 主治医意見書などの書類は、「書類のご依頼」をご覧ください。
病院の相談室(地域連携室)の方へ

- 退院の日が決まる前に、ご相談ください。
- 紹介状、退院のときの書類、お薬の情報をお送りください。
- 退院前の話し合いには、対面かビデオ通話で参加します。日程とあわせてご相談ください。
- 入院している間、訪問診療はお休みになります。退院の日の診察と、退院後の再開を、ご相談ください。
地域包括支援センターの方へ
- 在宅医を探しているご家族からのご相談があれば、お電話ください。
- 地域の会議へのお声がけも、ご相談ください。
命にかかわると判断されるときは、119番をお願いします。
- それ以外で急に具合が悪くなったときは、当院にお電話ください。診療時間外・夜間・休日もつながります。
- 必要なときは往診します(うかがうまでに時間がかかることがあります)。
- 医師は1人です(2026年10月現在)。
- 訪問診療を始める方には、院長の携帯電話の番号を、ご本人・ご家族に文書でお渡しします。
- 入院が必要なときは、連携する渡辺内科医院(大分市生石)と相談して対応します(訪問診療の開始にあわせて・予定)。検査や短期の入院も同じです。
- 状況により、ほかの病院をご案内することがあります。
- 当院に入院はできません(入院のためのベッドがありません)。
くわしく
- 訪問看護を使っている方は、夜間・休日の最初の連絡先を、訪問開始時に決めます。
- 決めた連絡の順番は、ご本人の同意を得て、担当のケアマネジャーにもお伝えします。
- 訪問看護指示書には、緊急時の連絡先として、当院の電話番号などを書きます。当院の電話は、診療時間外・夜間・休日もつながります。夜間の連絡の順番は、訪問を始めるときに一緒に決めます。
- オンライン診療を使っている方の方針は、「オンライン診療に関する掲示」にあります。
- 書類の名前、提出先、期限を添えて、お電話でご依頼ください。様式があれば、ご持参か郵送でお送りください。
- 作成に、診察が必要な書類があります。
- 作成にかかる日数は、書類と訪問の予定によって変わります。
- 訪問看護指示書は、ご依頼から数日以内を目安にお渡しします。
- 訪問看護指示書の更新は、有効期間が切れる1週間前を目安に、お渡しします。更新のご依頼は、早めにお願いします。
| 書類 | 当院の対応 | 補足 |
|---|---|---|
| 訪問看護指示書 | 医師が必要と判断したとき、ご本人の同意を得てお出しします。交付先は、ご本人が選ぶステーションです。 | 有効期間は6か月以内です。 |
| 特別訪問看護指示書 | 医師が必要と判断したときに、お出しします。退院の直後などに使います。 | 一時的に週4回以上の訪問看護が必要なときの指示書です。頻回の訪問看護は、指示のもとになった診察の日から14日以内です。 |
| 在宅患者訪問点滴注射指示書 | 医師が必要と判断したときに、お出しします。 | 週3日以上の点滴注射を訪問看護で行うときの書類です。有効期間は7日以内です。 |
| 介護職員等喀痰吸引等指示書 | 作成します。 | 有効期限は6か月以内です。 |
| 要介護認定の主治医意見書 | 作成します。 | — |
| 身体障害者診断書・意見書 | ご相談ください。 | — |
| 診療情報提供書(病院・施設・ケアマネジャーあて) | 必要なときに、ご本人の同意を得て作成します。 | — |
| そのほかの診断書など | ご相談ください。 | — |
- 訪問診療に健康保険が使えるのは、2026年12月の予定です。
- 診療の費用は、健康保険の自己負担の割合に応じた額です。
- 費用には、うかがうたびの分と、月ごとの管理の分があります。
- お薬は院外処方です。お薬代は、薬局で別にお支払いいただきます。
- 訪問看護や、介護保険のサービスの費用は、それぞれ別にかかります。
- 金額は、ご本人の状態や訪問の回数で変わります。
- お支払いの方法は、初回訪問のときにご説明します。
- ご家族への説明には、「訪問診療のご案内」の費用の節もお使いください。
Qいまの主治医がいる方も、相談できますか。
Q依頼してから、初回の訪問まで、何日くらいかかりますか。
Q夜間や休日に、利用者さんの具合が悪くなったら、どうなりますか。
Qいま使っている訪問看護ステーションは、そのまま使えますか。
Q施設に入居している方も、お願いできますか。
院長のことば
はじめまして。院長の中沼 寛明(なかぬま ひろあき)です。
2026年9月18日に、大分市にじが丘へクリニックを移しました。
健康保険での訪問診療は、2026年12月に始める予定です。
ご本人・ご家族と相談しながら診療します。ケアマネジャーさん、訪問看護師さんとも連絡を取り合いながら診療します。
当院にできることと、できないことは、はじめにお伝えするようにします。
どうぞよろしくお願いいたします。
風の環クリニック 院長 中沼 寛明(M.D., Ph.D./医学博士)
看護師(非常勤)
訪問に同行するほか、院長が訪問に出ているときはクリニックの電話をお受けします。測定や処置の介助、ご家族へのご説明を行います。
このご案内について
最終更新:2026年11月
制度の説明は、次の資料を参照して書いています。
- 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」(令和8年3月5日 保医発0305第6号)の往診料・在宅患者訪問診療料・在宅患者訪問点滴注射管理指導料・訪問看護指示料・介護職員等喀痰吸引等指示料の項
- 医療法施行規則第9条の6の13(オンライン診療での処方の制限)
制度が変わったときは、このページを更新します。
文責:風の環クリニック 院長 中沼 寛明
このご案内は、ウェブページ「医療・介護関係者の方へ」を印刷したものです。最新の内容は、ウェブページでご確認ください。