オンライン診療の実施体制と処方の方針
（オンライン診療に関する掲示）

当院は、情報通信機器を用いた診療（オンライン診療）を行うにあたり、次の定めを踏まえてこのページを掲示しています。

• 「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（令和8年3月5日 保医発0305第7号）別添1 第1「情報通信機器を用いた診療」1(1)エ：ウェブサイトへの掲示（(イ) 初診において向精神薬の処方は行わないこと、(ロ) 対応状況を記入した「オンライン診療指針」遵守の確認のためのチェックリスト）
• 医療法第14条の3に基づく「オンライン診療基準」（医療法施行規則第9条の6の3〜第9条の6の19）および同施行規則第9条の6の15（オンライン診療基準に適合して行われている旨の公表）
• 厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」（以下「オンライン診療指針」）

チェックリストは別ページに掲示しています。

「オンライン診療指針」遵守状況チェックリスト

当院では、情報通信機器を用いた診療の初診において向精神薬の処方は行わないこととしています。

これは、初めての診察をオンラインで受けられる場合には、睡眠薬や抗不安薬などの「向精神薬」（下記3をご覧ください）をお出しできない、という意味です。

あわせて、次の点もご理解ください。

オンライン診療では、初めての診察のとき、またはその症状について対面の診察（ご自宅への訪問診療を含みます）をまだ受けていないときは、次のお薬を処方できません。2回目以降のオンライン診察であっても同じです。

• 麻薬および向精神薬
• 基礎疾患などの情報が把握できていない方への、特に安全管理が必要なお薬
• 上記の方への、8日分以上のお薬

お薬の処方は医師の判断で行います。オンライン診療では処方できない場合があります。その場合は対面の診察をご案内します。

「向精神薬」とは、麻薬及び向精神薬取締法第2条第1項第6号に定められているお薬です。睡眠薬や抗不安薬などが含まれます。厚生労働省の患者向けチェックリストでも、初診のオンライン診療でできない処方として「麻薬及び睡眠薬や抗不安薬等の向精神薬の処方」と説明されています。

ご自分のお薬が該当するかどうか分からないときは、お薬手帳をお手元にご用意のうえ、診察のときにお尋ねください。

当院の医師が行うオンライン診療は、医療法第14条の3に基づくオンライン診療基準（医療法施行規則第9条の6の3〜第9条の6の19）およびオンライン診療指針に沿って行うことを、別ページのチェックリスト（厚生労働省の様式。確認日：2026年11月2日）により確認しています。

• オンライン診療は、ご本人（またはご家族）の希望を確認し、医師と患者さんの合意のもとで行います。
• オンライン診療は、触診などができないため得られる情報に限りがあります。そのため、対面の診察（ご自宅への訪問診療。当院で難しいときは連携医療機関での診察）と組み合わせて行います。
• オンライン診療を行うたびに、医師がその日オンラインで診察してよいかを判断します。適さないと判断した場合は、オンライン診療を中止し、対面の診察に切り替えます。
• 急な病気やけが、急に状態が悪くなったときは、原則として対面で診察します。
• オンライン診療は、リアルタイムの映像と音声を使って行います。メールやチャットだけで診察を完結することはありません。
• 診察の映像・音声は、診療に必要な場合に限り、事前に同意を得て当院側で保存することがあります。保存するかどうか、どこに保存するかは、診療計画で取り決めます。患者さん側での録音・録画・撮影は、医師の了解なく行わないでください。
• オンライン診療を続ける場合は、診療の内容、対面診察との組み合わせ、急なときの対応などを含む「診療計画」を作り、診療録（カルテ）に記載します。診療計画は、診療のたびに患者さんの状態に合わせて見直します。ご覧になりたいときは、診察のときにお声かけください。そのつどお見せします（書面でお渡しすることもできます）。
• 訪問診療を受けている方に訪問とオンラインを組み合わせる場合、初めての診察は原則としてご自宅への訪問で行います（当院の方針）。
• 医師は、当院の診察室のほか、訪問用の車内（駐車場に停めた車の中）や出張先の個室など、外部から隔離された場所からオンライン診療を行うことがあります。いずれの場合も、診療に関わらない人が診察の内容を見聞きできない場所に限ります。

• 対面の診察の場所：対面の診察は、ご自宅への訪問診療で行います。当院に来ていただく外来の診察は行っていません。
• ご自宅への訪問診療：大分市のうち、当院を中心とする半径16km以内です（保険診療の往診・訪問診療の距離基準：「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」令和8年3月5日 保医発0305第6号 別添1 C000 往診料 (17)）。大分市の外でも、16km以内の方には、できる限りご相談に応じます。この地域の方から往診や訪問診療のご依頼があったときは、医学的に正当な理由がない限り、お断りしません。
• 当院で対面診察が難しい場合：連携する渡辺内科医院（大分市生石）と相談して対応します（訪問診療の開始にあわせて・予定）。急に状態が悪くなったときの検査や入院の受け入れも含みます。

• 当院にご連絡ください（診療時間は月〜金 9:00–17:00／土・日 8:00–12:00）。電話は、診療時間外・夜間・休日もつながります。看護師が出ることがあります。すぐに出られないときは折り返しますので、折り返しがない場合はお手数ですがおかけ直しください。夜間・休日に当院がすぐにうかがえない場合に備えて、速やかに受診できる医療機関（連携医療機関を含みます）を診療計画の作成時に事前にご説明し、診療録に記載します。
• 訪問診療を始める方には、院長の携帯電話の番号を文書でお渡しします。
• 生命に関わる状態のときは、119番へ通報してください。

• 当院のオンライン診療は、株式会社メドレーのオンライン診療システム「CLINICS」を使います。患者さんは、同社の患者向けアプリ・ウェブサービス「melmo（メルモ）」を使って、ビデオ通話で診察を受けます。予約は melmo の予約画面から行い、お支払いは melmo に登録したクレジットカードで行います。くわしい手順は「オンライン診療のご案内」でお知らせします。
• iPhone をお使いの方は、melmo のアプリが必要です（iPhone のブラウザではビデオ通話ができません）。パソコンの場合は Google Chrome の最新版をお使いください。パソコンなどブラウザでお使いの方は、カメラ・マイク・スピーカーを事前にテストできます（melmo の「ビデオ通話の事前テスト」のページ）。
• 通信が不安定でビデオ通話を続けられないときは、電話に切り替えます。必要な場合は、当院が指定する別のビデオ通話サービスに一時的に切り替えることがあります。その場合も、当院から患者さんにおつなぎします。

• 患者さん：本人確認は、マイナンバーカード、資格確認書、運転免許証、パスポートなどの身分証明書で行います。初めての診察をオンラインで行う場合は、顔写真付きの身分証明書（マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなど）をご提示ください。お持ちでない場合は、2種類以上の身分証明書をご用意ください。
• 医師：診察のはじめに、顔写真付きの身分証明書を用いて氏名をお示しします。日頃から対面で診察している方など、お互いに本人であることが明らかな場合は省略することがあります。
• 日頃から対面で診察している患者さん（訪問診療を受けている方など）については、お互いに本人であることが明らかな場合、毎回の本人確認は省略することがあります。
• 診察は医師と患者さんの1対1で行います。ご家族や訪問看護師などが同席する場合は、その都度お互いに確認し、同意のうえで行います。

オンライン診療には、情報通信を使うことによるリスクがあります。当院は次の考え方でリスクに対応します。

• 想定されるリスク：当院やシステム提供事業者へのサイバー攻撃等による個人情報の漏えい・改ざん、操作ミスや災害によるIT障害、第三者による画面ののぞき見など。
• 責任の分かれ目：システムそのもの（サーバー、データ、アプリケーション）の対策は、システム提供事業者（株式会社メドレー）が行います。当院の端末と通信環境の対策は当院が、患者さんの端末と通信環境の管理は患者さんが行います。事業者は、事業者と当院が合意した範囲で責任を負います。
• 当院が行うこと：事業者から受けたセキュリティの説明資料（2026年8月受領）で、対策と責任の範囲を確認しています。システムへのログインには二要素認証を使い、診療用の端末は起動時に認証を行い、セキュリティソフトを入れ、OS とブラウザを最新に保ちます（二要素認証・起動時認証・セキュリティソフトの設定は2026年10月に確認）。記憶装置の暗号化や画面の自動ロックなどは、当院の運用管理規程に定めて行います。オンライン診療は、診療に関わらない人が内容を見聞きできない個室の診察室で行います。院外から行う場合も、外部から隔離された場所に限ります（上記4）。通信が不安定なときに別のビデオ通話サービスを使う場合も、当院から患者さんにおつなぎし、通話の管理者権限を患者さんに渡しません。患者さんにはリスクをご説明し、同意を診療録に記載します。
• 患者さんにお願いすること：下記11をご覧ください。

1. お薬の申告：現在飲んでいるお薬（市販薬・サプリメントを含む）を正確にお伝えください。お薬手帳をお手元にご用意ください。お薬の重複を確認するため、マイナ保険証によるオンライン資格確認（当院では、健康保険での診療の開始から行う予定です）にご協力ください。
2. 静かな個室で：周りに人がいない、外から隔てられた静かな場所で受けてください。ご家族が同席する場合は、診察のはじめにお知らせください。
3. 録音・録画をしない：医師の了解なくビデオ通話を録音・録画・撮影しないでください。
4. ご自身の端末の管理：パスワードや生体認証の設定、ウイルス対策、アプリとOSの更新をお願いします。スマートフォンの紛失などによる情報の漏えいにご注意ください。
5. 第三者を入れない：医師の同意なく、診察中に第三者を通話に参加させないでください。医師のアカウント情報を診療に関係のない人に渡さないでください。
6. チャットやファイルの送付：melmo のチャット機能は、予約の変更や事務的な連絡に限って使います。症状の相談や診察はチャットでは行いません。当院から求めない限り、ファイルの送付は行わないでください。外部のURLへ誘導するチャットは行わないでください。
7. 診察への協力：触診などができないため、症状や様子をできるだけ具体的にお話しください。体温・血圧など測れるものがあれば測っておいてください。
8. 通信の準備：通信環境が不安定なときは診察を続けられない場合があります。その場合は、電話または当院が指定するビデオ通話サービスに切り替えることがあります。それでも続けられないときは、対面の診察に切り替えます。

• 当院が初めての方も、オンライン診療を受けられる場合があります。その場合は、診察の前に、医師が症状やこれまでの治療などを確認する「診療前相談」を行います。その結果、オンライン診療が適さないと判断した場合は、対面の診察をご案内し、オンライン診療は行えないことがあります。対象は、対面の診察に切り替えられる地域（大分市のうち、当院から半径16km以内）にお住まいの方です。
• 診療前相談の費用：下記のシステム利用料のみです。
• 健康保険によるオンライン診療は、2026年12月に始める予定です。健康保険による診療を始める日は、決まりしだい、このページと「オンライン診療のご案内」でお知らせします。オンライン診療の予約に基づく特別の料金（予約料）はいただきません。
• 情報通信機器の運用に要する費用（システム利用料）：保険診療の自己負担とは別に、1回550円（税込）をいただきます。健康保険の対象外の費用です。オンライン診療を受けた場合のみかかります（訪問診療など、対面の診察にはかかりません）。内容と料金を事前にご説明し、同意をいただいたうえで徴収します。領収証は、保険診療の分と区別して発行します。
• 自由診療（保険適用外）のオンライン診療の内容・費用・主なリスクは、各メニューのページに記載しています。

当院が自由診療（保険適用外）として行うオンライン診療についても、上記のオンライン診療基準・オンライン診療指針および別ページのチェックリストと同じ基準で行います。（医政発0327第5号 第2の8：都道府県知事等による報告徴収・立入検査は「自由診療の場合も含め」対象。）

風の環クリニック　〒870-0874 大分県大分市にじが丘1丁目10-2　電話 050-8896-0899（診療時間：月〜金 9:00–17:00／土・日 8:00–12:00。電話は、診療時間外・夜間・休日もつながります。看護師が出ることがあります。すぐに出られないときは、折り返しお電話します。折り返しがない場合は、お手数ですがおかけ直しください）

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